全國服務熱線: 0471-3817863 / 18748100010(許永剛)
設為首頁加入收藏網站地圖
產品介紹

口服顯影比樂對比劑在胃部螺旋CT檢查中的應用

發布時間:2017-11-08  瀏覽量:1842次 字體:【 】 【關閉】

口服顯影比樂對比劑在胃部螺旋CT檢查中的應用

朱存英  袁偉  馮耀鴿

(山東省棗莊市薛城區陶莊鎮衛生院 山東 棗莊 257071)

【摘要】目的:探討口服顯影比樂對比劑行胃部螺旋ct(spiral ct,sct)掃描在胃疾病診斷中的應用價值。方法:80例胃部疾病患者口服顯影比樂行胃部sct掃描( 顯影比樂組),并與100例口服1.5%泛影葡胺行胃部sct掃描(對照組)比較,所獲得圖像與電子胃鏡(fiberoptic gastroscopy,fg)、胃腸鋇餐造影(gastrointestinal series,gi)和/或手術病理結果對照,比較圖像質量、病變檢出率、病變細節顯示情況。結果:口服顯影比樂及1.5%泛影葡胺胃腔充盈滿意率均在90%以上(p>0.05);消除胃內氣體與粘液,胃壁結構、胃黏膜顯示,對周圍圖像的影響等觀察指標 ,顯影比樂組明顯優于對照組(p<0.01);病灶檢出率分別為96.25%和92%(p>0.05);口服不同對比劑對病灶細節顯示有很大影響,顯影比樂組明顯優于對照組(p<0.01)。結論:口服顯影比樂對比劑行胃部sct掃描,提高了圖像質量,病變細節顯示清晰。 

【關鍵詞】螺旋ct;顯影比樂;對比劑;胃疾病 

螺旋ct(spiral ct,sct)的應用為胃腸道疾病診斷提供了新的檢查方法,能否清晰、準確、直觀的顯示胃腔、胃壁、病變及周圍組織結構,對比劑的選擇非常重要。胃部ct檢查常規口服一定量的稀釋泛影葡胺充盈胃腸道,受胃內氣體、粘液、對比劑干擾,圖像有偽影,胃壁結構、病變細節顯示欠佳。我們應用顯影比樂作為對比劑,對80例胃疾病患者進行sct掃描,并與100例口服1.5%泛影葡胺比較,復習有關文獻,旨在優化對比劑的選擇,以期提高胃部疾病的診斷水平。 

1材料與方法 

1.1材料ct掃描采用美國ge prospeed ai螺旋掃描機,對比劑為顯影比樂(內蒙古愛眾醫學影像有限公司);60%泛影葡胺(上海旭東海普藥業公司)。 

1.2臨床資料病例選擇2007年1月~2011年3月在我院行胃部sct檢查的患者180例,男137例,女43例,年齡18~76歲,平均45.36歲。根據口服對比劑的類型隨機分為2組。(1) 顯影比樂組80例,男69例,女11例,年齡20~75歲,其中潰瘍型胃癌12例,腫塊型胃癌14例,賁門癌10例,胃潰瘍15例,胃炎27例,胃神經鞘瘤、胃底靜脈曲張各1例,掃描前2min一次口服顯影比樂500ml;(2)對照組100例,男72例,女28例,年齡18~76歲,其中潰瘍型胃癌31例,腫塊型胃癌18例,賁門癌29例,胃潰瘍12例,胃淋巴瘤2例,胃炎8例,掃描前一次口服1.5%泛影葡胺800~1000ml。兩組研究對象均經電子胃鏡(fg)、胃腸鋇餐造影(gi)和/或手術病理結果證實;檢查方法、掃描條件相同,具有可比性。 

1.3檢查前準備(1)檢查前逐一向患者交代檢查時間、飲用對比劑時間;(2)檢查前6h禁飲食,使胃腔內無食物殘渣,避免假陽性;(3)應用解痙劑山莨菪堿(654-2),使胃張力減小,抑制胃腸蠕動和痙攣,使胃壁充分伸展擴張,除禁忌癥患者如青光眼、前列腺肥大、嚴重心臟病等,掃描前10min應常規肌注654-2 20mg;(4)檢查前訓練患者呼吸,避免呼吸運動偽影;(5)掃描前囑患者在檢查床上做適當的360°翻身動作,使對比劑均勻涂布在胃黏膜上,并與胃內的少量潴留液混和均勻。 

1.4掃描技術ct掃描采用美國ge prospeed ai螺旋掃描機,掃描條件為電壓120kv、電流250ma,窗寬450、窗位45,層厚7mm,螺距1.5。病人取仰臥位從膈上3cm掃描至胃大彎側最低點或胰頭下緣,一次屏氣完成胃部螺旋掃描,對病變部位加做3~5mm薄層重疊掃描。所有患者均做平掃,有46例行增強sct掃描。 

1.5觀察指標及判斷標準仔細觀察胃腔充盈程度,胃壁厚度,胃黏膜顯示情況,胃內氣體與粘液,圖像偽影,病灶顯示、病變范圍、胃毗臨器官顯示情況,賁門,胃底,胃體大、小彎,胃竇,幽門管,十二指腸球部及降部。胃壁厚度測量從皺襞深谷至漿膜表面[1]??诜煌瑢Ρ葎┑膬山M患者在胃部sct掃描中的觀察指標及判斷標準如下:(1)胃充盈程度:測量胃小彎處的胃壁厚度,分為滿意(胃壁厚度3.5mm)[2]。(2)胃壁結構(包括胃黏膜)顯示分為清楚和不清楚。(3)對周圍圖像的影響,對周圍臟器有無偽影產生。 

1.6評判方法根據以上標準由兩位高年資ct診斷醫師在未知病理結果的情況下對180例患者的sct圖像進行雙盲評判,并與fg、gi和/或病理結果比較判斷檢查情況。 

1.7統計學處理每一指標樣本率比較采用χ2檢驗,當差異有顯著性時,則采用χ2分割法作進一步的兩兩比較。 

2結果 

2.1口服顯影比樂后能清晰顯示胃腔和胃壁結構,胃腔充盈良好,胃壁結構、胃黏膜顯示清晰,胃壁厚度均勻,正常胃竇壁厚度≤5mm,胃體大、小彎胃壁厚度≤6mm。充分顯示病變的大小、形態、部位、密度和周圍黏膜,正確區分毗鄰結構。兩組患者口服對比劑后胃部充盈度、胃壁結構顯示、對周圍圖像的影響見表1。從表1看出,兩組患者胃腔充盈的滿意率均在90%以上,差異無顯著性(p>0.05);消除胃內氣體與粘液,胃壁結構、胃黏膜顯示,對周圍圖像的影響等觀察指標,顯影比樂組明顯優于對照組,其差異有非常顯著性(p<0.01)。 

表1口服兩種對比劑胃部ct掃描圖像比較 

胃腔充盈度胃壁結構、粘膜顯示胃內氣體、粘液對周圍圖像的影響 

組別例數滿意不滿意清晰不清晰少多無偽影有偽影 

n%n%n%n%n%n%n%n% 

顯影比樂組8075△93.7556.2576△△954568△△85121574△△92.567.5 

對照組100919199323268682020808053534747 

顯影比樂組與對照組相比,△p>0.05 △△p<0.01 

2.2口服顯影比樂后行胃部sct掃描不僅能顯示腫瘤對胃壁浸潤程度和范圍,還可顯示周圍有無淋巴結和器官轉移,彌補了fg和gi的不足??诜Ρ葎┖?,兩組受檢者sct檢查胃疾病檢出和顯示情況與fg和/或gi結果比較見表2。從表2看出,口服兩種對比劑病變檢出率分別為96.25%和92%,差異無顯著性(p>0.05);病變細節顯示情況分別為98.70%和81.52%,其差異有非常顯著性(p<0.01),說明口服不同對比劑對病灶細節顯示有很大影響;兩組受檢者病變檢出率、病變細節顯示情況分別與電子胃鏡和/或gi相比,差異均無顯著性(p>0.05)。 

表2 兩組對象sct圖像與fg和/或gi病灶檢出、顯示情況比較 

fg和/或gi檢查sct檢查 

組別例數病變檢出 

情況病變顯 

示情況病變檢出 

情況病變顯示情況 

例數檢出率(%)好差例數檢出率(%)好差 

顯影比樂組80801007557796.25761 

對照組100100100871392927517 

3討論 

胃部疾病檢查以gi和fg為主,但兩者均無法評價腔外病變及腔內病變腔外侵犯程度,且胃鏡有創傷性、視野小、無法準確測量病灶大小的缺點。sct為容積掃描和數據收集,掃描速度快,一次屏氣可完成胃部掃描,避免了呼吸運動產生的運動偽影;掃描層厚薄,減少了氣液交界面所致的線狀偽影,已被廣泛應用于胃腸道疾病的檢查[3]。 

胃腸道為空腔臟器,具有伸縮性,常處于不同的收縮狀態,難以顯示正常胃壁結構和病變。為了清晰、準確、直觀地觀察胃壁、胃黏膜的改變,提高對胃部病變診斷及分期的診斷率,胃部sct掃描,必須口服一定量的對比劑充盈胃腔??诜煌愋偷膶Ρ葎?,對其圖像質量、顯示病變細節影響較大,選擇合適的口服對比劑行胃部sct掃描具有重要的意義。 

我們采用顯影比樂作為口服對比劑,改進了sct掃描方法,采用胃部螺旋掃描和病灶區薄層重疊掃描技術,明顯提高了圖像質量,取得了良好的效果。本文調查資料顯示,80例患者口服顯影比樂對比劑進行胃部sct檢查,胃腔擴張適度,充盈滿意率達93.75%。消除胃內氣體與粘液,胃壁結構、胃黏膜顯示,對周圍圖像的影響等觀察指標,明顯優于對照組,其差異有非常顯著性(p<0.01)。胃部病變大小、形態、浸潤程度和范圍顯示清晰,病變檢出率為96.25%,病變細節顯示清晰為98.70%,明顯優于對照組,其差異有非常顯著性(p<0.01)。圖像對比度好、分辨率高、偽影少;價格低廉、簡便易行、患者易接受。胃毗鄰組織器官及周圍淋巴結清晰可辨,對于制定治療方案,選擇術式,評價療效,判斷預后等具有重要的臨床價值,彌補了fg和gi僅能觀察胃內粘膜病變而不能觀察胃壁周圍改變的不足??诜@影比樂對比劑行胃部sct掃描與其他影像檢查方法聯合應用,則可使胃癌的定性和定量診斷更加完善。 

參考文獻 

[1] 李果珍主編.臨床ct診斷學.第一版.北京:中國科學技術出版社,1996:487 

[2] 胡軍,趙宇紅.胃癌的ct診斷及臨床價值.實用放射學雜志.2000,16(6):367 

[3] 吳東,周康榮,彭衛軍.不同對比劑用于螺旋ct胃部三維成像的對照研究.中華放射學雜志,2001,35(4):258-261 


聯系電話:0471-3817863 / 18748100010(許永剛) 網址:www.211670.tw 地址:呼和浩特市回民區海拉爾西路214號

版權所有:內蒙古愛眾醫學影像有限公司 蒙ICP備17003179號-1 蒙公網安備00000000000000號 網站建設國風網絡  

科學技術進步獎  愛眾醫學影像   胃腸道造影劑

华东15选5预测软件